春國長照社團法人附設屏東縣私立聖維拉住宿長照機構
訪客紀錄單
探訪者基本資料
(*)必填
探訪日期
(*)
探訪人姓名
(*)
連絡電話
(*)
受訪人/房號
(*)
關係
(*)
預約時段
(*)
9:30~10:30
15:30~16:30
訪客是否有下列症狀
(*)
無
發燒
喉嚨痛
流鼻水
咳嗽
腹瀉
出疹
眼睛紅腫
嗅覺味覺異常
訪客之旅遊史
(*)
無
有
訪客之職業史
(*)
無
有
訪客之接觸史
(*)
無
有
訪客是否群聚
(*)
無
有
體溫
(*)
洗手
(*)
無
有
戴口罩
(*)
無
有
備註